En nuestro hospital especifico para caninos, nuestros pacientes podrán encontrar jaulas o caniles amplios, confortables, facil de higienizar, con la opción de lamparas de luz roja para controlar temperatura en pacientes hipotermicos.
SERVICIO DE ELECTROCADIOGRAFIA
Contamos con un Electrocardiógrafo digital 1101G-vet Carewell. Sistema de análisis de ECG automático para perros y gatos.
¿Cuando solicitar un ECG?
En presencia de sincopes o alteraciones del ritmo cardiaco a la auscultación (arritmias, taqui o bradicardia), examen pre quirúrgico.
SERVICIO DE ECOGRAFIA
El equipo es un ecografo VeterinarioDP-6600 Vet Mindray,
con modo 2D y M, Transductor micro convexo de multifrecuecia (5, 6,5 y 8 MhZ).
Ecocardiografia; Vista eje largo paraesternal derecha (mixomatosis mitral)
Ecografia abdominal: Masa (tumor) en vejiga urinaria
ECOGRAFIA ABDOMINAL: Para la evaluación de
órganos abdominales, exploración de masas, estudios de estructuras cavitarias
de difícil evaluación radiográfica, evaluación de abdomen agudo y/o distendido,
pacientes poli traumatizados y obtención de tejidos vía eco guiada para estudio
histopatológico. Diagnóstico y evaluación de la gestación (estrés fetal) y
postparto.
ECOCARDIOGRAFIA: En presencia de soplos
cardiacos, hipofonía, signos y síntomas cardiogénicos (edema, ascitis, tos,
síncope, convulsiones, etc.), alteraciones en el ECG, hipertiroidismo (felino)
y sospecha de cardiopatías congénitas.
SERVICIO DE DOMICILIOS
Realizamos atención a domicilio en melipilla y sus alrededores previo agendamiento.
A nuestras dependencias se presenta TRINI, una cachorra Poodle de 5 meses de edad, con un historial de una perdida repentina y temporal de la conciencia pero con una rápida recuperación (síncope) posterior a un intenso ejercicio. Se realizo el examen clínico de rutina, se obtuvo muestras para bioquímica sanguínea, hemograma y una electrocardiografía. Se determino como causa del síncope, una alteración en la conducción eléctrica cardiaca denominada bloqueo atrio ventricular de 2ºmovitz tipo 2, de origen congénito, en vista a la ausencia de bradicardia no es necesario terapeutica, pero si una vigilancia electrica cardiaca cada 3 meses.
jueves, 19 de abril de 2012
REPORTE DE UN CASO DE Mycoplasma haemocanis EN UN GRAN DANES
CLINICA Y LABORATORIO VETERINARIO DIAGNOPET
Dr. Claudio A Calisto MV. Dra Paula M. Segura MV aspirante Mg SC Vet. calisto_veterinario@hotmail.com
Mila, un canino hembra de 4 años de edad, ovariohisterectomizada, de raza Gran Danés, proveniente de Melipilla, recurrió a nuestras dependencias por encontrarse anoréxica, decaída durante 7 días y con presencia de fecas negras. Es importante comentar que vive con un felino macho adulto, el cual curso hace un par de meses con un cuadro agudo de anemia infecciosa felina (producida por Mycoplasma haemofelis), diagnosticada clínicamente y por análisis de laboratorio. Al examen clínico el paciente presento un estado febril de 40,6ºc (rectal) y mucosas pálidas. No poseía un estado de deshidratación clínica, en tanto que a la palpación se detecta linfoadenomegalia de la región cervical. Durante la evaluación cardiovascular se detecta un soplo sistólico 3/5 y taquicardia. Al realizarse un hemograma, análisis bioquímico de sangre, frotis de sangre arterial sin EDTA y citología de linfonódulo submandibular con aumento de tamaño, se encontraron los siguientes resultados:
EXAMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA: Serie roja mostro una anemia severa con respuesta, mientras que la formula leucocitaria arrojo una leucocitosis con neutrofilia y desviación a la izquierda (Laboratorio veterinario Diagnopet, Melipilla)
100X
FROTIS HEMATOLOGICO (sangre arterial sin EDTA): Presencia de cuerpos esféricos en la superficie de los eritrocitos, presentándose en forma única o en cadena, en el 2% de los eritrocitos. Hallazgo compatible con Mycoplasma haemocanis. (Laboratorio veterinario Diagnopet, Melipilla).
PERFIL BIOQUIMICO: La bioquímica sanguínea mostro los diferentes parámetros dentro del rango de referencia, a excepción hipoproteínemia, hipoglobulinemia y hipoalbuminemia (Laboratorio veterinario Diagnopet, Melipilla).
CITOLOGICO DE ASPIRADO DE LINFONODULO SUBMANDIBULAR. Predominio de linfocitos diferenciados, pero con presencia de células linfoblásticas y plasmocitos, compatible con linfonódulo hiperplásico reactivo. (Laboratorio veterinario Citovet, Providencia).
DIAGNOSTICO:
MICOPLASMOSIS HEMOTRÓPICA CANINA (causado por Mycoplasma haemocanis) .
TRATAMIENTO
Se realizo a las 24 hrs de obtenido los resultados de laboratorio, una transfusión con sangre fresca, para tratar la anemia severa de Mila. La antibioterapia utilizada fue la doxiciclina, la cual se describe como muy efectiva frente a este Mycoplasmosis (Cabazas, 2008). Además utilizamos corticoterapia durante un par de días para frenar la respuesta inmunológica frente a los eritrocitos hemoparasitados, lo cual estaba generando la anemia.
CONCLUSION Y DISCUSION
La evolución de Mila fue bastante positiva, desconociendo si permanecerá como portadora sana. El Mycoplasma haemofelis, causante de la anemia infecciosa felina o actualmente llamada Micoplasmosis hemotropica felina, ha sido descrita y diagnosticada en gatos domésticos en Chile hace más de dos década (Cruz, 2005), sin embargo el Mycoplasma haemocanis se ha descrito oficialmente como un hallazgo en nuestro país en una oportunidad, en un Gran danés, ubicado en Santiago el año 1989, en la Facultad Veterinaria de la Universidad de Chile (Wilhelm Rudolph R y otros), probabablemente por que se subdiagnostica o porque además se describe una asociación junto con la Erlichiosis canina, lo que lo hace más difícil diagnosticar (Cabazas, 2008).
Se cree que pudiera existir una transmisión cruzada entre perros y gatos, por medio de pulgas, ya que el gen 16S rRNA de M. haemofelis es homólogo en un 99% con M. haemocanis, incluso algunos aislados de M. haemofelis son más similares a M. haemocanis que a otros aislados de M. haemofelis, por lo que se sugiere que son el mismo organismo infectando a diferentes especies de animales (Brinson et al, 2001; Birkenheuer et al, 2002). De manera que se podría concluir que nuestra paciente Mila, adquirió el Mycoplasma por medio de vectores provenientes del paciente felino que curso meses atrás con una micoplasmosis aguda, ya que comparten el mismo ambiente. De manera que no debiéramos pensar que esta enfermedad ingresara solo a Chile, a través de ejemplares portadores provenientes del extranjero, como lo supone Wilhelm Rudolph R y otros (1989), sino que también podría existir una transmisión cruzada hacia los pacientes caninos por medio de vectores como las pulgas provenientes de gatos portadores del Mycoplasma.
REFERENCIAS
- Birkenheuer, A.J., E.B. Breitschwerdt, A.R. Allegan and C. Pitulle. 2002. Differentiation of Haemobartonella canis and Mycoplasma haemofelis on the basis of comparative analysis of gene sequences. Am. J. Vet. Res. 63 (10) : 1385-1388.
- Brinson, J.J., J.B. Messick. 2001. Use of a polymerase chain reaction assay for detection of Haemobartonella canis in a dog. J. Am. Vet.Med. Assoc. 218 (12) : 1943-1945. - Cabazas Zubieta. Isabel 2008. Hemobartonelosis canina, REDVET, feb 2008, Vol 9 , nº002.
- Cruz Z, A., 2005 Detección de Mycoplasma haemofelis y “Candidatus Mycoplasma haemominutum” a través de PCR en la comuna de Chillán, chile , tesis de grado, Universidad de Concepción.
- Wilhelm Rudolph R, Lucia Mora, Paula Segovia, 1989. Haemobartonella canis en un caso clínico. Revista Avances en Ciencias Veterinarias. Vol 4, n1
sábado, 7 de mayo de 2011
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE UN CASO DE INTUSUSCEPCION ILEOCÓLICA La intususcepción, o invaginación de una parte del tracto gastrointestinal dentro del lumen de un segmento adyacente, puede deberse a muchas causas, como trastornos de la motilidad, lesiones inflamatorias de la pared, neoplasias, masas intramurales, efusión peritoneal, cuerpos extraños o causas idiopáticas. Aunque las invaginaciones pueden producirse en cualquier parte del tracto gastrointestinal, la mayoría lo hacen en el intestino delgado y en la unión ileocólica o cecocólica.
Figura 1. Imagen ecografica, corte transversal de la intususcepcion.
CASO CLÍNICO: Cachorra cruza de Pastor Alemán llamada KimeeLoly, 31/2 meses de edad. Ingresa con historia de 2 semanas de vómito, diarrea mal oliente, depresión y anorexia; A la palpación abdominal se aprecia una masa en el tercio anterior del abdomen derecho. La ecografia transabdominal muestra claramente las capas dispuestas en anillos concéntricos; típicos de intususcepción (fig 1). No hay señales de obstrucción y hay peristaltismo normal.
Fig 2. Enteroanastomosis.
Se realizó una laparotomía exploratoria para evaluar la lesion intestinal presente. La longitud de la lesión era de aproximadamente 40cm. Se logró realizar una reducción manual de casi el 80% de la lesión, el resto se encontraba perforado y requirió de una enterectomía con una resección de aproximadamente 15 cm de segmento intestinal. En la figura fig. 2 se observa la enteroanastomosis una vez extraido el segmento inviable. El segmento removido presentaba necrosis y una región perforada de la pared intestinal (region invaginada) (Fig 3). KemmeLoly es dada de alta 4 días después comiendo y defecando normal (Fig 4).
Beto, un perro macho de alrededor de 5años de edad y peso de 10,5 kilos, fue atendido en nuestras dependencias a causa de una severa patología crónica cutánea.
A la inspección visual, se observaron lesiones ulceradas, que fueron expuestos al depilarlo, además se observaron múltiples lesiones nodulares de diferente tamaño desde 1 hasta 7 cms de diámetro, la mayoría ulceradas. Estas lesiones se encontraron a lo largo de todo el cuerpo del animal, pero principalmente el tronco. Se evidenció además nódulos a nivel de la base del pene y en la conjuntiva ocular del ojo derecho se observo una lesión ulcerativa.
Al examen citológico se observó células tumorales redondeadas individualmente, grandes, con núcleos redondos ocupando las dos terceras partes de la célula; un escaso citoplasma, con vacuolas citoplasmáticas.
El diagnóstico final fue Tumor Venéreo Trasmisible cutáneo y oftálmico, presentación equivalente al 0,4% de los casos de TVT descritos, ya que 87,8% de las lesiones comúnmente se ubican a nivel del sistema reproductivo, 8,1% a nivel nasal y 0,8% a nivel oral
TRATAMIENTO:
La administración de vincristina semanal por 6 semanas, fue el tratamiento de elección utilizado en este caso clínico, siendo efectivo en la mayor parte de los perros afectados, no siendo esta vez la excepción.
Sepresentoa laconsulta PRINCESA, felino domestico pelo largo bicolor plomo, de 9 años de edad ovario-histerectomizada. Poseía una evidente afección ulcerativa y costrosa del borde despigmentado de la oreja izquierda. Se describe un historial de dermatitis solar del mismo borde de la oreja, que data de 3 años. Se utilizo durante este tiempo en las estaciones de primavera y verano, bloqueadores solares de alto factor, para evitar la dermatitis solar.
EXAMEN CLINICO.
Alexamenfísicola Princesa se presentó en un buen estado nutricional, con parámetros clínicos dentro del rango normal y de acuerdo a su avanzada edad.
Se evidenció en el borde de la oreja derecha la presencia de eritema del margen auricular. Mientras que en la oreja izquierda se observó una lesión ulcerativa, hemorrágica e invasiva localmente. En esta zona presentaba una costra que cubría la mitad de la lesión.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS. HISTOPATOLOGIA: Presencia de cordones epiteliales diferenciados con crecimiento hacia la dermis. Algunos cordones tenían células escamosas con grado bajo de heterotipia y con inicio de perlas córneas. No había ulceración, aunque se observó infiltración de polimorfo nucleares intraepitelial.Diagnóstico histológico: Carcinoma espino celular con bajo grado de malignidad, en la muestra. Pronóstico reservado.(Laboratorio histopatología, Facultad Medicina Veterinaria. Universidad de Concepción)
DIAGNOSTICO DEFINITIVOCarcinoma espino celular TERAPIAQUIRÚRGICA: Amputación del borde afectado, incluyendo un margen de seguridad de 5 milímetro.
EVOLUCIÓNPosterior a las 24 hrs de la cirugía, Princesa fue dada de alta. Se indico la utilización de bloqueadores solares para el borde de la oreja derecha, y limpieza con desinfectante en la amputada. La evolución de la fue buena tras el verano: Sin embargo, meses más tarde se presenta a un nuevo control, donde se detecto la presencia de lesiones costrosas y ulcerativas sobre el párpado y alrededor del orifico nasal. Se esperara el nuevo resultado de la biopsia, para tomar alguna decisión quirúrgica.
CASO:2
ANAMNESIS.Se presento a la consulta blanquita, felino domestico pelo corto bicolor negro, de 7 años de edad ovario-histerectomizada. Poseía una evidente afección ulcerativa de la nariz. Se describe un historial de dermatitis y presencia de costras sobre la región nasal, que data de 2 años.
EXAMEN CLINICO.Al examen físico la blanquita manifiesta problemas irritativos de la mucosa nasal. Buen estado nutricional, con parámetros clínicos dentro del rango normal y de acuerdo a su edad.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.CITOLOGIA: Presencia de células epiteliales con las siguientes características de malignidad; anisokariosis, pleomorfismo, alta relación núcleo citoplasma, cromatina nuclear irregular, nucleolos irregulares y de gran tamaño. La citología concuerda con un carcinoma de células epiteliales, pero el diagnostico debería ser confirmado por biopsia.
DIAGNOSTICO DEFINITIVOCarcinoma espino celular, debido a las características clínicas y citológicas. TERAPIADebido al avanzado estado del carcinoma y la gran exposición de la cavidad nasal, se decidió por parte de los propietarios, no continuar con tratamientos quirúrgicos ni quimioterapeuticos, debido a posibles complicaciones y recidivas, que empeorarían aun más su calidad de vida. Blanquita fue eutanaciada.
DISCUSIÓNGran parte de los tumores de piel de los felinos son malignos. El carcinoma de células escamosas (CCE) es un tumor cutáneo que se localiza habitualmente en la nariz, en las orejas y en los párpados de los felinos adultos. En los gatos de piel despigmentada, este tumor está inducido por los rayos solares, el cual se manifiesta clínicamente como una dermatitis solar del margen de la oreja . La radiación ultravioleta (UV) produce dímeros de pirimidinas que alteran el ADN de las células. De esta forma, la transformación tumoral es inducida. En un largo periodo de tiempo, se observan una serie de cambios en el tejido. Las primeras manifestaciones de la enfermedad son las producidas por la exposición crónica a los rayos solares. Esta es una condición preneoplásica. Si el estímulo actínico continúa, la lesión progresa hacia un carcinoma in situ y luego a un carcinoma invasor.El CCE es un tumor cutáneo localmente invasivo con una baja tasa de metástasis. Cuando esto sucede se produce una metástasis a nivel pulmonar. Las herramientas para tratar esta patología deben ser aquellas que actúen en forma local. Esto permitiría, según el estadio, reducir el número de células tumorales (tumor bulky) y al mismo tiempo evitar la progresión del tumor en los tejidos adyacentes (márgenes de seguridad). Los tratamientos efectivos para el CCE, que han sido reportados, son: la cirugía, la hipertermia, la radioterapia y la terapia foto dinámica.
BIBLIOGRAFÍA
George H, Robert, W., Danny W. DERMATOLOGIA EN PEQUEÑOS ANIMALES. Quinta edición 1995.
La anasarca es un edema subcutáneo del cachorro, a menudo acompañado de un derrame torácico y abdominal, causante de distocia por desproporción fetomaterna, mortinatalidad o incluso morbilidad neonatal.
En el caso clínico de anasarca aquí detallado, fue observado en un solo cachorro de una camada de 7 Schnauzer miniatura, lo cual fue causante de un parto distócico debido al gran tamaño del cachorro, lo que hacia imposible su paso por el canal de parto, de manera que se programo una cesárea la cual término exitosamente.
IMAGEN: El edema subcutáneo del cachorro schnauzer miniatura, fue observado a través de la ecografía abdominal el día 33 de gestación. Una línea anecogénica es observada entre el tejido bajo la piel (flechas).
Esta patología es descrita en numerosas razas (Bichón, Chow-chow, Labrador Retriever, Schnauzer miniatura), aunque parece afectar preferentemente al Bulldog, en particular al Bulldog enano, en el que constituye una de las principales causas de distocia.
IMAGEN: El tamaño y peso del cachorro schnauzer miniatura con anasarca correspondió al doble del promedio de un cachorro normal.
No se conocen bien las causas. No puede excluirse una anomalía cardiovascular prenatal de origen genético, origen traumático (con desprendimiento placentario), ya que el feto con anasarca suele ser el único ocupante de un cuerno uterino que contiene una gran cantidad de líquido hemorrágico. También se ha atribuido a secuelas de la infección materna por el Virus Diminuto del Canino o también llamado Parvovirus canino de tipo 1 (CPV-1) por vía oro nasal durante el último tercio de la gestación, cuando se acompaña de miocarditis.
UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LA ECOGRAFIA ABDOMINAL:SISTEMA GASTROINTESTINAL
Intususcepción intestinal
Esta se define como la invaginación de un segmento intestinal dentro de la luz de otro segmento intestinal adyacente. El segmento atrapado dentro de la luz intestinal se denomina CONTENIDO, y el segmento que lo contiene se define como CONTINENTE.
Son clasificadas de acuerdo a su localización dentro del tracto gastrointestinal en íleo cólicas, yeyuno yeyunales. Siendo estas las observadas con mayor frecuencia en los pequeños animales.
Imagen 1; Intususcepción yeyuno yeyunal.
La ecografia abdominal es una herramienta fundamental para la confirmación diagnostica de una intususcepción abdominal, más aun que es una patología que requiere de un rápido diagnostico de manera de instaurar el tratamiento quirúrgico una vez estabilizado.
Esta aparece como unpatrón de tiro al blanco en un corte transverso (ecografia nº1,3 y 4) y múltiples líneas paralelas en un corte longitudinal (ecografia nº2).
eco 1
eco2
eco 3
Cuerpos extraños en estómago
Los perros toleran en su estómago los cuerpos extraños pequeños, a menos que sean agudos, obstruyan el píloro u ocupen la mayor parte del estómago. Los cuerpos extraños gástricos también pueden con el movimiento encajarse y desencajarse en el píloro, proporcionando antecedentes de accesos de vómitos profusos con espontánea remisión de los síntomas.
Imagen 2; Cuerpo extraño estomacal.
La anomalía se diagnostica normalmente mediante radiografía, aunque debe subrayarse que los cuerpos extraños estomacales son hallazgos incidentales corrientes. La mayoría de los cuerpos extraños son opacos a los rayos X, pero puede hacerse necesario el empleo de un medio de contraste para demostrar la presencia de objetos radio traslúcidos como por ejemplo tela, plástico, etc., aunque es factible también observar este tipo de cuerpo extraño por medio de la ecografía abdominal, haciéndose mas fácil su observación cuando existe fluido estomacal, ya que esto nos sirve de medio de contraste.
eco 5: Cuerpo extraño correspondiente a una calceta deportiva, en un Boxer de 1 año.
eco 6: Cuerpo extraño correspondiente a una alfombra, en un Pitbull de 3 años (Imagen 2)
Tumor Venéreo Trasmisible primario en la cavidad nasal
Cholito, un perro macho de alrededor de tres años de edad y peso de 16 kg fué atendido en nuestra clínica veterinaria, con queja principal de hinchazón y ablandamiento del área nasal superior. El problema había empezado hace un año y agravado en los últimos dos meses.
Los signos clínicos más importantes eran dificultad al respirar, adelgazamiento, postración, halitosis, fiebre (39,7º) y descarga nasal sanguinolenta y purulenta. El perro tenía una masa hipodérmica blanda encima de los huesos frontales. En el paladar duro se observo una masa friable sangrante de 5 mm de diámetro al igual que sobre la piel de la región nasal.
Al examen citológico de las secreciones nasales se observó células tumorales redondeadas individualmente, grandes, con núcleos redondos ocupan¬do las dos terceras partes de la célula; un escaso citoplasma, con vacuolas citoplasmáticas, además se observo una cantidad esca¬sa de células leucocitarias.
El diagnóstico final fue Tumor Venéreo Trasmisible primario en la cavidad nasal.
El TVT en Chile es de ubicación principalmente genital (81% a 89%) la cual es la ubicación más esperada, siendo la segunda ubicación más importante la nasal (7% a 13%). Esta ubicación extragenital del TVT se debe a su comportamiento social, al olfatear o lamer genitales infectados
El pronóstico para el TVT es muy bueno. Menos del 5% metastatizan a otros sitios. La administración de vincristina es el tratamiento de elección utilizado en este caso clínico, siendo efectivo en la mayor parte de los perros afectados, no siendo esta vez la excepción. El pronóstico, una vez resuelto el TVT dependerá del daño ocurrido en los huesos turbinados y senos nasales.
Bibliografia Avances en Medicina Veterinaria, Vol.8, N°1, Enero- Junio, 1993. Comparación de dos períodos (1981—1985 y 1986—1988) del registro de neoplasias del Servicio de Cirugía de la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias Universidad de Chile
Invasive and destructive TRANSMISSIBLE VENEREAL TUMOR IN THE NASAL CAVITY OF A DOG - A CASE REPORT, Julio 1999. Arq. Cien Vet. Zool. UNIPAR.
UN CASO CLINICO DE DEMODICITIS CANINA EN UN BOXER (sarna demodésica)
Se presento a la consulta ZEUS, un perro BOXER de 8 meses de edad, producto de una evidente afección de la piel, con moderado a intenso prurito.
Alexamenfísicoseevidenciódeprimido,temperaturarectalde 40,1ºC(normal 38,5º).Presentóen forma generalizada lesiones alopécicas, exudativas y eritematosas.
TERAPIA
Se indico la administración oral de vitamina E, baños con acaricida de manera semanal y la utilización de un acaricida oral en forma diaria por un mes y medio.
Posterior a seis baños con un acaricida tópico y la utilización de otro acaricida de administración oral por un mes y medio, las lesiones observadas han desaparecido casi en su totalidad.
DISCUSIÓN
La Demodicitis o sarna demodesica, es una enfermedad de la piel parasitaria einflamatoria de los folículos pilosos. El demodex canis,es un ácaro de la flora tegumentaria normal de los perros, que prolifera debido a desordenes genéticos o inmunológicos. Debido a esta característica, muchos perros tienden a padecer esta enfermedad generalizada en forma crónica. Esta sarna puede ser controlada a través de baños acaricidas cada cierto tiempo, junto a estimulantes del sistema inmunológico.
UN CASO SUBAGUDO DE LEPTOSPIRA INTERROGANS VARIANTECANICOLA,NOS HACE REFLEXIONAR LA IMPORTANCIA DE VACUNAR ANUALMENTE.
CLINICA VETERINARIA DIAGNOPET
Melipilla
MV Claudio A. Calisto Ch
JULIO 2009
ANAMNESIS. Sepresentoa laconsulta PECO, cocker de 4 años de edad, macho entero. Los dueños indican la presencia aguda de hematuria y melena, junto a un estado letárgico y anoréxico acompañado de polidipsia y poliuria. No ha sido vacunado contra ninguna enfermedad infecciosa durante el año.
EXAMEN CLINICO.
El paciente se presentó con un estado de gran debilidad. Deshidratación del 6%, y una temperatura rectal de 37,6ºc(38,5ºC+-2). Se aprecia todas las mucosas con un grado severo de ictericia, además detaquipnea y linfoadenopatia leve.
Imagen. Ictericia en mucosa conjuntival, peniana, oral y gingival
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
-Dirofilariasis (gusanos cardiacos)
-Anemia hemolítica inmunomediada
-Bacteriemia y septicemia (heridas, prostatitis, endocarditis, enfermedad dental)
-Hepatitis infecciosa canina
-Herpes virus canino
-Neoplasia hepática
-Lupus
-Ehrlichiosis
-Toxoplasmosis
-Leptospirosis
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
Hemograma:
LEUCOCITOSIS SEVERA CON NEUTROFILIA Y DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA (118.800 cell/ul)(rango 6000-17000)
TROMBOCITOPENIA
HEMOLISIS (anemia hemolítica)
PRESENCIA DE ERITROCITOS NUCLEADOS.
Imagen 100x. Eritrocitos nucleados (flechas)
Serologia para LEPTOSPIRA:
La Prueba de aglutinación microscópica, para la muestra de sangre resulto
POSITIVO a leptospira variante canicola con titulo 1/400.
Los títulos entre 1/100 a 1/400, se encuentran en cuadros agudos de leptospira, en forma inicial, o en ejemplares expuestos a la bacteria sin inmunidad previa (sin vacunas). Luego de 2 a 3 semanas estos títulos aumentan a 1/800 a 1/1600.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
CUADRO SUBAGUDO DE LEPTOSPIROSIS VARIANTE CANICOLA.
TERAPIA
Debido al carácter subagudo y grave del paciente se decidió a internarlo. Fluidoterapia intravenosa para controlar la deshidratación y restaurar perdidas diarias de líquidos y electrolitos. Se utilizo como antimicrobiano a penicilina G procaínica (50000 ui/kg im 24hrs), junto a doxiciclina oral (5 mg/kg 12 hrs).
EVOLUCIÓN
PECO, no presento una afección renal pronunciada, ya que la micción continuo durante toda su hospitalización; sin embargo, la falla hepática fue mas evidente, lo cual lo llevo junto a la septicemia y la anemia hemolítica a un estado de choque. A petición de los propietarios PECO, fue eutanaciado, debido a su estado desfavorable y elevado potencial zoonotico de la enfermedad.
REVISIÓN BIBIOGRAFICA
La leptospirosis es una enfermedad aguda y crónica en caninos,afectando a otros animales como bovinos, caprinos, porcinos, caballos, roedores y mamíferos marinos (lobos de mar), presentándose rara vez en gatos. De gran importancia en la salud publica ya que es una zoonosis, siendo a partir del 17/04/2000, una patología en el ser humano de notificación obligatoria en Chile.
Esta patología es producida por una bacteria espiroqueta, del género Leptospira. Se conocen dos tipos de Leptospira: L. interrogans, patógena para elhombre y animales y L. biflexa, que noprovoca enfermedad. La L. interrogans tiene a su vez más de 200 variantes serológicas (entre estos la variante canicola, que afecta tanto al hombre como al perro), que se asocian con distintos animales y afectan a diferentes órganos, siendo cada una responsable de estados mórbidos más o menos benignos.
La bacteria se transmite fundamentalmente a través de la orina de roedores infectados. Losroedores y animales silvestres infectados, generalmente no presentan síntomas. La Leptospira se elimina rápidamente de todos los tejidos, excepto del cerebro, los ojos y los riñones, donde sobrevive y se multiplica para luego eliminarse a través de la orina. La bacteria permanece en el huésped por semanas o meses y, en el caso de los roedores, puede reproducirse y ser eliminada durante toda la vida.
La leptospira penetran en las membranas mucosa o piel erosionada o intacta, invaden con rapidez la corriente sanguínea (4 a 7 días) y se diseminan a todas las regiones corporales (2 a 4 días). Invaden el hígado (producen necrosis hepática) y el riñón (donde se reproduce y es eliminada por la orina en forma prolongada). La muerte generalmente se produce por septicemia y anemia hemolítica aguda, o derivado de una nefritis interticial.
La incidencia es falsamente baja, ya que la mayoría de las infecciones, son inaparentes, y quedan sin diagnostico. Situación que podría ser gracias a una serovariante de baja patogenesidad, y a la vacunación anual contra leptospira. A pesar que la inmunización de nuestros perros no es completamente eficaz debido a la cobertura limitada de la vacuna de las numerosas variedades del organismo, es una de las únicas armas profilácticas existentes. Las vacunas en nuestro país, incorporan a los dos serovariantesque por lo general producen enfermedad clínica en caninos (canicola y la ictero haemorrageae). En cuanto a la frecuencia de vacunación, debido a que la inmunidad contra estos serovares es de 10 meses, debería ser cada 6 a 8 meses en zonas endémicas. Junto con establecer con su veterinario un calendario de vacunación, se debe evitar la presencia de roedores y la acumulación de aguas estancadas, que es donde sobrevive por meses esta bacteria.
En cuanto a su potencial zoonotico, la leptospirosis causa en el hombre un estado febril agudo con alteración hepática y renal. En teoría, los perros infectados representan un riesgo de transmisión a su dueño a través del contacto con su orina, aunque la documentación de dicha transmisión directa ha sido infrecuente. A pesar que otros autores (Cadena, 2004 UAM), señalan que la mayoría de las infecciones en el hombre se producen por estar en contacto con orina de perros portadores sanos.
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